Doenças do Diafragma

O diafragma é o principal músculo da respiração, atuando como uma divisória física entre o tórax e o abdome. É o principal músculo responsável pela respiração. Diversas condições podem comprometer a função desse músculo, resultando em dificuldades respiratórias graves e desconforto digestivo. 

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As principais doenças que afetam o diafragma e exigem atenção especializada são:

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• Hérnia Diafragmática: Ocorre quando há um orifício ou fraqueza no músculo, permitindo que órgãos do abdômen (como estômago ou alça de intestino) subam para o tórax. Isso pode ser congênito (presente ao nascimento) ou traumático (causado por acidentes).

• Eventração Diafragmática: É o enfraquecimento de uma parte do músculo, que se torna fina e elevada, perdendo sua capacidade contrátil e comprimindo o pulmão.

• Paralisia Diafragmática: Resulta de lesões no nervo frênico (que comanda o músculo), podendo ser causada por traumas cervicais, cirurgias cardíacas anteriores ou doenças neurológicas. O diafragma para de se mover, sobrecarregando os outros músculos respiratórios.

• Tumores do Diafragma: Embora raros, podem surgir tumores primários do músculo ou invasões secundárias de cânceres vizinhos (como pulmão ou fígado). 

 

Os sintomas típicos incluem falta de ar, especialmente ao deitar-se (ortopneia), dor no peito ou abdômen superior e, em casos de hérnia, refluxo gastroesofágico severo. O diagnóstico é feito por meio de exames de imagem como radiografia, tomografia e a fluoroscopia (um raio-X dinâmico que mostra o músculo em movimento). 

 

O tratamento cirúrgico moderno foca na restauração da anatomia e da função muscular:

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1. Plicatura Diafragmática: Indicada para paralisia ou eventração. O cirurgião "dobra" e costura a parte frouxa do músculo para deixá-lo esticado e firme, permitindo que o pulmão tenha espaço para expandir.

2. Reparo de Hérnia (Herniorrafia): Consiste em reposicionar os órgãos no abdômen e fechar a abertura no diafragma. Em aberturas grandes, utiliza-se uma tela bioprotética para reforçar a parede muscular.

3. Abordagem Robótica ou por Vídeo (VATS): Atualmente, essas correções são preferencialmente feitas de forma minimamente invasiva, o que reduz drasticamente a dor pós-operatória e acelera a recuperação do paciente.